어금니 임플란트 뼈이식이 필요한 경우에는,

윗니일땐 상악동 거상술, 아랫니일때는?

함께 논문을 정리해보겠습니다

반갑습니다. 루시아치과

대표원장 정수용입니다.

임플란트 하러 왔는데

뼈이식부터 해야 한대요.

윗니와 아랫니의 수술 방법이

무엇이 다른지 궁금합니다.

뼈이식을 받으면 정말 아프고

혹시 오래 걸리진 않는지요?

이런 말씀을 진료실에서 자주 듣습니다.

어금니 하나 빠진 것에 불과한데, 생각보다 일이 커져서 걱정이 앞선다고 하십니다.

이런 분들 사이에는 공통점이 있습니다.

치아를 뺀 이후 당장은 불편함이 없어서 오랫동안 그냥 지내셨던 겁니다.

그 사이 잇몸뼈는 묵묵히 줄어들고 있었던 것이죠.

뼈이식이 무서운 느낌이 들 수 있지만, 알고 보면 임플란트를 튼튼하게 세우기 위한 기초공사와 유사합니다.

그렇다면 윗니와 아랫니는 각각 어떻게 접근할까요? 논문의 내용을 바탕으로 정리해드리겠습니다. 2분에만 집중해주세요.

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윗니 어금니 임플란트,

뼈이식이 필요한 상황과

상악동 거상술

위턱 어금니 바로 위에는 상악동이라는 빈 공간이 존재합니다.

콧속과 연결된 일종의 공기 주머니라고 생각하시면 될 것 같습니다.

그러나 치아가 빠지면 잇몸뼈는 아래쪽부터 흡수되고, 상악동은 위에서 아래로 내려오기 시작합니다.

결국 뼈 높이가 위아래 양쪽에서 동시에 감소하는 셈입니다.

더욱이 위턱 뼈는 아래턱보다 부드럽고 스펀지 형태의 구조여서 버티는 힘이 상대적으로 약한 편입니다.

따라서 발치 후 오랫동안 방치했거나, 치주염으로 인해 뼈가 많이 녹았거나, 남아 있는 뼈 높이가 임플란트 길이를 지탱하기 어렵다면 뼈이식이 요구됩니다.

이때 주로 사용되는 방법이 상악동 거상술입니다.

상악동 바닥의 얇은 막을 조심스럽게 들어 올리고, 그 아래 생긴 공간에 뼈이식재를 채워 높이를 확보하는 수술입니다.

남아 있는 뼈가 어느 정도 있다면 임플란트 구멍을 통해 막을 들어 올리는 방식으로 절개를 줄일 수 있고, 뼈가 부족하다면 옆쪽 잇몸 뼈에 작은 창을 내어 진행하기도 합니다.

수술 후에는 코를 세게 풀거나 재채기를 참는 것, 빨대 사용, 비행기 탑승과 같이 압력이 변하는 상황을 일정 기간 피하셔야 합니다.

어떤 방법이 적합한지는 막의 두께와 남은 뼈 높이에 따라 달라지니, CT로 정확히 측정하는 것이 우선입니다.

아랫니 어금니 임플란트 뼈이식,

논문으로 살펴본

GBR(골유도재생술)의 효과

그렇다면 상악동이 없는 아랫니는 어떻게 될까요?

아래턱에는 대신 하치조신경이 지나갑니다.

아랫입술과 턱의 감각을 담당하는 신경이므로 무리하게 깊이 심을 수는 없습니다.

그래서 아랫니는 신경 쪽으로 높이를 늘리기보다는, 위쪽과 옆쪽으로 뼈를 보충하는 방식이 주로 사용됩니다.

예를 들어 골유도재생술(GBR), 블록뼈 이식, 뼈를 서서히 늘리는 골신장술이 있습니다.

2024년발표된 한 체계적 문헌고찰 논문이 바로 이 방법들을 비교하였습니다.

아래턱만을 다룬 연구는 아니지만, 아랫니에서 주로 활용되는 뼈이식 방법들의 효과를 살펴보기에 적합한 자료입니다.

논문에 따르면 치아를 잃고 6개월이 지나면 잇몸뼈의 폭은 약 29~63%, 높이는 약 11~22%까지 감소한다고 합니다.

또한 뼈의 폭이나 높이가 부족한 상태에서 임플란트를 심으면 심각한 문제를 초래할 수 있으므로 반드시 보완해야 한다고 강조했습니다.

연구진은 1990년부터 2023년까지의 논문 470편 중 기준을 충족한 2편을 분석하였습니다.

GBR과 골신장술을 비교한 연구에서는 뼈 흡수량에 큰 차이가 없었고, GBR과 블록뼈 이식을 비교한 연구에서도 보철 장착 1년 후 뼈 부피에 의미 있는 차이가 없었습니다.

결국 논문의 결론은 상대적으로 덜 복잡한 GBR만으로도 큰 수술 못지않은 결과를 기대할 수 있다는 것입니다.

물론 분석된 연구 수가 적어 보다 큰 규모의 장기 연구가 필요하다는 한계도 함께 언급하고 있습니다.

뼈이식 임플란트, 성공을左右하는

치료 기간 및 수술 후 관리

뼈 상태가 양호하다면 임플란트와 뼈이식을 동시에 시행하기도 하지만, 많이 부족한 경우에는 뼈이식 후 수개월이 지난 뒤 심게 됩니다.

보통 아랫턱은 위턱보다 뼈가 더 단단해 결합 기간이 조금 짧은 편입니다.

따라서 뼈이식이 포함되면 기간이 늘어날 수 있다는 점을 미리 알고 계획하시는 것이 좋습니다.

수술 후에는 수술 부위를 혀나 손으로 만지지 마시고, 처음 며칠 동안은 냉찜질을 해주세요.

흡연과 음주는 새로운 뼈가 생성되는 것을 방해하므로 회복 기간 동안 반드시 피하셔야 합니다.

그리고 만약 붓기나 통증이 점점 심해지거나 이식재 가루가 지속적으로 나온다면 즉시 확인받으시기를 권장합니다.

무엇보다 뼈이식을 최소화하는 가장 효과적인 방법은 치아를 뺀 후 지나치게 오래 방치하지 않는 것입니다.

앞서 논문에서도 6개월 사이의 뼈가 많이 줄어든다고 하였으니.

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지금까지 어금니 임플란트 뼈이식에 대해 말씀드렸습니다.

윗니는 상악동 때문에 높이가 부족해지기 쉬워 상악동 거상술이 필요하고, 아랫니는 신경을 피하며 폭과 높이를 보충하는 GBR 등이 주로 사용됩니다.

또한 논문에서는 GBR이 안정적이고 효과적인 방법으로 정리되었습니다.

뼈이식이 필요한지, 어떤 방법이 적절한지는 CT 진단을 바탕으로 충분히 논의한 후 납득 가능한 선택을 하시길 바랍니다.

요즘 많은 치과에서 정밀한 장비로 진단을 진행하고 있으니 어디로 가시든 너무 큰 걱정은 하지 않으셔도 괜찮습니다.

지금까지 긴 글을 읽어주셔서 감사합니다. 루시아치과 대표원장 정수용이었습니다. ^^

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자주 묻는 질문

뼈이식 수술 후 통증은 얼마나 심한가요?

수술 후에는 개인차가 있지만, 일반적으로 통증이 있을 수 있습니다. 초기 며칠 동안 냉찜질을 권장합니다.

뼈이식이 필요한 이유는 무엇인가요?

치아를 오랫동안 방치하면 잇몸뼈가 줄어들어 임플란트를 지탱할 뼈가 부족해지기 때문입니다.

어금니 임플란트 수술 후 회복 기간은 얼마나 걸리나요?

회복 기간은 개인차가 있지만, 뼈이식이 포함되면 위턱보다 아랫턱의 결합 기간이 짧은 편입니다.

글 · 루시아치과의원 정수용