논현치과 사랑니 발치

상악동 천공 및 신경에 가까운 케이스,

주의해야 할 점은?

반갑습니다. 루시아치과

대표원장 정수용입니다.

사랑니가 욱신거리면서 치과를 찾았더니 사진을 보고 "이건 좀 까다로운 위치네요"라는 이야기를 들었을 수도 있습니다.

뒤이어 상악동이나 신경 같은 생소한 단어가 등장하면 많은 분들이 머릿속이 하얘지곤 합니다.

인터넷을 검색하면 코에서 물이 샌다거나 입술 감각이 한동안 돌아오지 않았다는 기사가 나오니, 걱정이 커지지 않는다면 이상할 것입니다.

그렇다고 그대로 두자니 부풀고 아픈 날들이 반복되며, 옆 치아까지 손상될까 걱정이 될 것입니다.

이 글을 읽고 계신 분이라면 아마 그 망설임의 중심에 서 계실 것이라 생각합니다.

지금부터 3분에 집중해서 읽어주시기 바랍니다.

무엇을 체크하고 무엇을 조심해야 하는지, 그 기준이 보일 것입니다.

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사랑니 발치, '위치'에 따라 이유는

난이도가 달라질까?

논현치과

사랑니는 입안 가장 안쪽 턱뼈의 끝자락에 위치하고 있습니다.

그런데 바로 이 자리가 우리 몸의 중요한 구조물과 매우 가깝다는 점이 문제입니다.

위쪽 사랑니의 경우 뿌리 바로 위에 상악동이 존재합니다.

상악동은 코 옆 광대뼈 안쪽에 위치한 빈 공간입니다.

사람마다 뿌리와 상악동 사이의 뼈가 종이처럼 얇거나, 아예 뿌리 끝이 상악동 안쪽으로 살짝 들어가 있는 경우도 있습니다.

반면 아래 사랑니의 경우에는 하치조신경이 뿌리 아래로 지나가며 아랫입술과 턱 감각을 담당합니다.

게다가 혀 쪽 잇몸 안쪽에는 혀의 감각을 담당하는 설신경도 근처에 있습니다.

만약 사랑니가 옆으로 누워 있거나 뼈 속에 깊이 묻혀 있다면 상황은 상당히 달라집니다.

치아를 여러 조각으로 나누고 주변 뼈를 다듬어야 하는 경우가 많으며, 뿌리가 이러한 구조물과 닿아 있다면 영향이 갈 가능성도 높아집니다.

사랑니 발치를 하기에 앞서, 가장 우선적으로 주변 구조물과의 거리 확인이 중요합니다.

상악동 천공 및 신경 근접 사례,

실제로 발생할 수 있는 상황은 어떤 것일까?

논현 치과

상악동 천공이란 위 사랑니를 뽑은 자리와 상악동 사이에 작은 통로가 생기는 현상을 의미합니다.

뼈가 얇거나 없는 경우, 치아가 빠지면서 자연스럽게 연결 부위가 드러날 수 있게 됩니다.

이 경우 물을 마실 때 코로 새는 느낌이 날 수 있으며, 코를 막고 숨을 내쉴 때 발치 부위로 바람이 새는 듯한 느낌이 들 수 있습니다.

다행히 대체로 2mm 이하의 크기 작은 천공은 피딱지가 잘 형성되면 자연적으로 치유되는 경우가 많습니다.

그리고 크기가 좀 더 크면 봉합이나 콜라겐 같은 재료로 입구를 막아야 하며, 드물게 큰 경우에는 잇몸을 이용한 폐쇄 수술이 필요할 수 있습니다.

중요한 점은 발치 직후에 확인하고 즉시 대처하는 것인데요.

이 시기를 놓치게 되면 통로가 굳어지면서 상악동염이나 만성적인 구멍이 생길 수 있는 이유입니다.

한편 아래 사랑니가 신경과 근접해 있을 경우, 발치 중 신경이 눌리거나 자극을 받아 아랫입술이나 턱 주변이 둔하게 느껴질 수 있습니다.

설신경이 영향을 받는 경우, 혀의 감각이나 맛이 덜 느껴질 수도 있습니다.

하지만 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.

보고에 따라 차이는 있겠지만 일시적인 감각 이상은 수 % 이내로 알려져 있으며, 대부분 수주에서 수개월에 걸쳐 회복됩니다.

영구적인 경우는 1% 미만으로 드문 편입니다. 결국 위험이 0가 아니긴 하지만, 미리 알면 충분히 줄일 수 있는 문제라는 뜻입니다.

위험 사례일수록 반드시 신경 써야 할

발치 전후 주의사항

논현치과

파노라마 사진은 사랑니의 위치를 넓게 보여주나, 평면 사진이라 앞뒤가 겹쳐 보입니다.

그래서 뿌리가 신경관과 겹쳐 보이거나 신경관 경계선이 끊겨 보이는 등의 근접 신호가 있다면, 3D CT를 통해 실제 거리를 확인하는 것이 좋습니다.

또한 신경과 뿌리가 맞닿아 있는 고위험 사례라면 치아 머리 부분만 제거하고 뿌리는 남겨두는 치관절제술도 가능성이 있습니다.

신경 손상 위험을 줄이는 대신 남은 뿌리를 경과 관찰해야 하므로, 장단점을 충분히 듣고 선택하시면 됩니다.

사랑니를 발치한 후 천공의 위험이 있다면 1~2주 정도는 코를 강하게 풀지 마시고, 재채기는 입을 벌린 상태에서 하시는 것이 권장됩니다.

빨대나 흡연 또한 피를 응고시킨 딱지를 떨어뜨릴 수 있으니 삼가해 주세요.

반대로 아래 사랑니 발치 후 마취가 깨어났는데도 입술이나 혀의 감각이 계속 둔하다면 시간이 지나면 나아질 것이라고 생각하지 마세요.

초기에 증상을 알리고 변화를 기록해 두는 것이 회복 과정을 지켜보는 데 많은 도움이 됩니다.

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지금까지 논현치과을 방문하신 분들께 상악동이나 신경과 가까운 사랑니 발치 시 주의할 점에 대해 말씀드렸습니다.

위 사랑니는 상악동과 가까운 거리가, 아래 사랑니는 신경과의 거리가 중요하며, 대부분 사전 진단으로 예측이 가능하고 문제가 발생하더라도 적절하게 대처하면 회복되는 경우가 많습니다.

발치 후에는 코와 입의 압력을 주의하며, 감각 변화가 있다면 즉시 알리는 것이 무엇보다 중요합니다.

내 사랑니가 어디에 어떻게 위치해 있는지 충분히 설명을 듣고, 납득할 수 있는 방법을 스스로 선택하시길 바랍니다.

이렇게 긴 글을 읽어주셔서 감사드립니다. 루시아치과 대표원장 정수용이었습니다. ^^

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자주 묻는 질문

사랑니 발치 후 주의사항은 무엇인가요?

사랑니 발치 후 1~2주 정도는 코를 세게 풀지 말고, 재채기는 입술을 벌린 상태에서 해야 합니다.

상악동 천공은 무엇인가요?

상악동 천공은 위 사랑니 발치 후 위쪽 뼈가 얇아 천공이 생기는 현상으로, 초기 대처가 중요합니다.

사랑니 발치 시 신경 손상은 언제 발생하나요?

신경 손상은 발치 중 신경이 눌리거나 자극을 받을 때 발생할 수 있으며, 감각 변화는 대개 일시적입니다.

글 · 루시아치과의원 정수용